Что нужно знать

Лишний вес или ожирение – это серьезная медицинская проблема, которая признана хроническим заболеванием. Это состояние характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме, что представляет угрозу здоровью и является основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.

  • Дисбаланс между потреблением и расходом энергии: высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни 

  • Влияние наследственных факторов: обнаружено множество генов, отвечающих за работу тех или иных механизмов регуляции массы тела и обмена веществ

  • Культурные и экологические изменения: высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс и расстройства пищевого поведения

  • Для диагностики избыточной массы тела  и ожирения измеряют массу тела, рост и определяют ИМТ. 

  • Специальный показатель степени соответствия массы человека его росту: индекс массы тела (ИМТ). Расчет проводят по следующей формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг) ÷ рост2 (м).

  • Окружность талии (ОТ) ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин является диагностическим критерием абдоминального ожирения. Окружность талии измеряется по средне-подмышечной линии на середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним краем последнего ребра.

Повышение артериального давления, утренние головные боли, частые ночные пробуждения, сухость во рту после пробуждения, дневная сонливость, повышенное потоотделение, одышка при физической нагрузке и в покое, храп во сне, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин и т.д. 

  • Для снижения массы тела рекомендуется уменьшение калорийности потребляемой пищи на 500-700 ккал/день  от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пол

  • Такое снижение калорийности приводит к уменьшению массы тела на 0,5-1,0 кг в неделю в течение 3-6 месяцев. В дальнейшем происходит замедление метаболизма и снижение энергозатрат на 16 ккал/кг в сутки у мужчин и на 12 ккал/кг в сутки у женщин из-за чего потеря массы тела приостанавливается. Для продолжения снижения веса возможно добавление фармакотерапии

  • Рацион должен быть сбалансирован по пищевым ингредиентам

  • Рекомендовано ведение Дневника питания для контроля потребляемой пищи

  • Голодание не рекомендуется в связи с отсутствием данных о его эффективности и безопасности в долгосрочном прогнозе

  • Для поддержания сниженной массы тела необходимы регулярные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее 150 минут в неделю, что эквивалентно 30 мин в большинство из дней

  • Более интенсивные физические нагрузки от 200 до 300 мин в неделю могут быть рекомендованы для удержания веса в долгосрочной перспективе

  • Увеличение физической активности уменьшает количество висцерального (окружающего внутренние органы) жира и увеличивает мышечную массу, ускоряет метаболизм, снижает артериальное давление,  улучшает обмен веществ

  • Назначение препаратов, зарегистрированных в качестве лекарственных средств для снижения веса, рекомендовано тем, кто не может достичь значимых результатов на фоне изменения образа жизни: снижение калорийности рациона и увеличение физической активности и/или на этапе удержания достигнутых результатов

  • При наличии сопутствующих лишнему весу заболеваний  назначение фармакотерапии показано сразу на фоне немедикаментозных методов лечения

  • Не рекомендуется назначение пищевых добавок или биологически активных добавок в связи с отсутствием данных об их эффективности и безопасности приема

  • Редуксин, действующее вещество сибутрамин, имеет уникальный двойной механизм действия: с одной стороны, он ускоряет чувство насыщения, снижая количество потребляемой пищи, с другой стороны ‒увеличивает энергозатраты организма 

  • Редуксин обеспечивает эффективное и устойчивое снижение веса за счет уменьшения объема висцерального (внутреннего) жира и улучшает обмен веществ

  • Редуксин обеспечивает эффективное снижение массы тела вне зависимости от пола, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

  • Начальная дозировка Редуксина - 10 мг утром, ежедневно, независимо от приема пищи

  • Если масса тела за первый месяц лечения снизилась менее чем на 2 кг, рекомендуется увеличить дозу до 15 мг при условии хорошей его переносимости

  • Разрешенная максимальная длительность лечения составляет 1 год

  • Снижение массы тела показано всем, имеющим ожирение, а также на фоне избыточной массы тела при наличии факторов риска развития сопутствующих заболеваний 

  • Пациентам с избыточной массой тела, у которых нет сопутствующих заболеваний, рекомендуется не допускать дальнейшего увеличения массы тела

Лишние килограммы — одна из причин нарушения гормонального баланса. В жировой ткани женского организма мужские гормоны андрогены превращаются в женские гормоны эстрогены. При ее избытке количество эстрогена превышает норму. Появившийся дисбаланс проявляется в виде различных проблем: нарушение овуляции, о чем сигнализируют сбои менструального цикла; прекращение овуляции, результатом чего может стать бесплодие; появление гиперплазии и/или полипов эндометрия, миом, дисплазии эпителия шейки матки.